POSE D’UNE PROTHESE AMOVIBLE DEFINITIVE A CHASSIS METALLIQUE Classement CCAM Codes HBLD026 HBLD027 HBLD029 Avril 2006 Service évaluation des actes professionnels 2 avenue du Stade de France 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. 01 55 93 70 00 Fax 01 5593 74 00 rs-naetf./ N°SIRET 180 092 041 00011 Code APE 751 C Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis m étallique Ce dossier est téléchargeable sur Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. +33 01 55 93 70 00 Fax +33 01 55 93 74 00 Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé enavril 2006. HAS Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. 01 55 93 70 00 Fax 01 55 93 74 00 ÓHaute Autorité de santé - 2006 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 2 -L’EQUIPE Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis m étallique Ce dossier a été réalisé par le Dr. Françoise SAINT-PIERRE Chef de projet au Service évaluation des actes professionnels. La recherche documentaire a été effectuée par Mme Gaëlle FANELLI, Documentaliste, avec l'aide de Mmes Julie MOKHBI et Valérie SERRIERE-LANNEAU, sous la direction du Dr Frédérique PAGES, docteur ès sciences. L’organisation de la réunion et le secrétariat ont été réalisés par Félix MULLER. - - Pour tout contact au sujet de ce dossier Tél. 01 55 93 71 12 Fax 01 55 93 74 35 E-mail Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 3 - Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis m étallique TABLE DES MATIERES L’EQUIPE..................................................................................................................................3 SYNTHESE................................................................................................................................6 INTRODUCTION........................................................................................................................9 CONTEXTE..............................................................................................................................10 I. ......10................................................................................EUQI....T NONHCECRESTIIPD LES ETAPES DANS LA REALISATION PROTHETIQUE................ ........................................... T HNICIEN DE LABORATOIRERAÇABILITE ET RESPONSABILITE DU PRATICIEN ET DU TEC.......... 11 AVANTAGES ET INCONVENIENTS........................ IACITNIDNOS... ................12................................................................................................ II. NRECSEESENOC HOATGILOP........12..........................LE..........UPAL/OPC-BIITNO DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES.................................................. DONNEES DE MORBI-ETIOMLATR.....................................................3...1................................ QUALITE DE VIE................................................3....1............................................................ DONNEES SOCIO-MIQUCONOEES................41........................................................................ III. ......51................................ETINHC................................TIVEERNA ALTQUES.............S.. IV. CONDITION ACTUELLE DE LA PRISE EN CHARGE EN FRANCE ............................. 15 V. .............................. 16IDENTIFICATION DANS LES NOMENCLATURES ETRANGERES METHODE...............................................................................................................................17 I. REHCEEHCRCOD NEMUIRTA..E..........................................................................17........ SOURCES D’NIOFMRIOATNS....................................................................71........................... STRATEGIE ET RESULTATS DE LA RECHERCHE..................................71.................................. ANALYSE CRITIQUE DES DONNEES DE LA LITTERATURE .............................................. 19 I. ................19............................................ SEDDUTETATN NOIIEIF..ES IESNTDEPRESE II. ................91......................................................................EFFICACITE DEL A’ CAPACITE MASTICATOIRE ET SATISFACTION DU PATIENT........20........................................................................................ III. SECURITE, COMPLICATIONS DE L’ACTE................................................................... 21 PAP,CARIES ET PARODONTE.................... AUTRES COMPLICATIONS....23.............................................................................................. IV. DESCRIPTION DE LA PLACE DE L’ACTE DANS LA STRATEGIE THERAPEUTIQUE24 V. IMPACT EN SANTE PUBLIQUE .................................................................................... 24 AVIS DU GROUPE DE TRAVAIL ............................................................................................ 25 ANNEXES................................................................................................................................26 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 4 -Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis m étallique I. METHODE GENERALE D’EVALUATION DES ACTES PROFESSIONNELS PAR LE SERVICE EVALUATION DES ACTES PROFESSIONNELS................................................... 26 II. III. MEMBRES DU GROUPE DE TRAVAIL ......................................................................... 28 ACTES EXAMINES AU COURS DE LA REUNION DU GROUPE DE TRAVAIL ........... 28 REFERENCES.........................................................................................................................29 AVIS DE LA HAUTE AUTORITE DE SANTE .......................................................................... 32 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 5 -
Uneprothèse dentaire amovible est un traitement prothétique médical sur-mesure. La prothèse est la partie de la dentisterie qui s'occupe essentiellement de remplacer les dents absentes. Des développements récents ont facilité l'introduction des technologies de conception et de fabrication assistées par ordinateur (CAO/FAO) dans la fabrication des Prothèses partielles et complètes .
Synthèse Prothèse amovible défintive complète POSE D’UNE PROTHESE AMOVIBLE DEFINITIVE COMPLETE Classement CCAM Codes HBLD031 – HBLD035 – HBLD047 – HBLD046 – HBLD048 AVRIL 2006 Service évaluation des actes professionnels 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 55 93 74 00 – N° SIRET 180 092 041 00011 – Code APE 751 C Pose d’une prothèse amovible définitive complète Ce dossier est téléchargeable sur Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. +33 01 55 93 70 00 – Fax +33 01 55 93 74 00 Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé en avril 2006. HAS Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 55 93 74 00 Haute Autorité de santé - 2006 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -2- Pose d’une prothèse amovible définitive complète L’EQUIPE Ce dossier a été réalisé par le Dr. Françoise SAINT-PIERRE Chef de projet au Service évaluation des actes professionnels. La recherche documentaire a été effectuée par Mme Gaëlle FANELLI, Documentaliste, avec l'aide de Mmes Julie MOKHBI et Valérie SERRIERE-LANNEAU, sous la direction du Dr Frédérique PAGES, docteur ès sciences. L’organisation de la réunion et le secrétariat ont été réalisés par Félix MULLER. - Pour tout contact au sujet de ce dossier Tél. 01 55 93 71 12 Fax 01 55 93 74 35 E-mail [email protected] Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -3- Pose d’une prothèse amovible définitive complète SYNTHESE INTRODUCTION Les libellés suivants Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à châssis métallique » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine, et pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique » ont été transmis pour évaluation par la Cnamts, en vue de leur inscription à la liste d’actes remboursés ou pris en charge par l’Assurance maladie. Indications 1 - traitement de l’édentement total au maxillaire ; 2 - traitement de l’édentement total à la mandibule quand les solutions prothétiques implanto-portées ne peuvent pas être envisagées pour des raisons médicales, biologiques, topographiques ou économiques. La réalisation d’une prothèse à châssis métallique sera indiquée dans les situations où existent des risques de fracture, et chez les patients xérostomiques. Pathologie et population concernée - données épidémiologiques la perte des dents augmente avec l’âge. La proportion d’édentés en France population 65-74 ans en 1995 s’élevait à 16,3 % OMS. Une enquête de la CNAM en 2004 a montré que les besoins en soins prothétiques des personnes âgées dépendantes n’étaient pas pris en compte le nombre d’édentés reste important 23,8 %, et plus d’un tiers ne sont pas appareillés 37,3 % ; - gravité la perte des dents entraîne une réduction de l’efficacité masticatoire et un changement des habitudes alimentaires. La malnutrition peut affecter 5 à 10 % des personnes âgées maintenues à domicile, et 30 à 60 % de la population institutionnalisée. Plusieurs rapports soulignent l’altération de la qualité de vie chez les édentés, avec des troubles fonctionnels capacité masticatoire et élocution, ainsi que des conséquences psychosociales ; - des facteurs socio-économiques et géographiques ont une influence sur l’édentement des populations OMS. En France, des travaux du CREDES en 2002 ont souligné que l’accès aux soins dentaires était insuffisant chez les personnes précaires les 45-54 ans en situation de précarité déclaraient en moyenne 7 dents non remplacées de plus que la population générale, et la proportion de personnes déclarant ne pas avoir de prothèses était 4 fois supérieure à la population générale. Prise en charge de l’acte en France l’acte équivalent pose d’une prothèse adjointe avec plaque base en matière plastique d’un édentement de 14 dents ; supplément pour plaque base métallique » est inscrit à la NGAP. Nomenclatures étrangères l’acte est inscrit aux nomenclatures australiennes, belges et américaines. MÉTHODE La méthode proposée par la HAS pour évaluer le Service attendu des actes professionnels est fondée sur les données scientifiques identifiées et l’avis de professionnels réunis dans un groupe de travail. Une recherche documentaire sur la période sans limite de temps/août 2005 a Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -4- Pose d’une prothèse amovible définitive complète été effectuée par interrogation des principales bases de données bibliographiques médicales Medline, The Cochrane Library, National Guideline Clearinghouse et HTA Database. Quarante-deux documents ont été retenus, dont 17 ont été analysés. RÉSULTATS Littérature analysée Efficacité La littérature identifiée ne permet pas de distinguer l’efficacité de l’acte selon le type d’édentement uni ou bimaxillaire décrits dans les 5 libellés distincts. Stabilité dimensionnelle et rétention 1 étude rétrospective n = 17 a montré des modifications dimensionnelles significatives pour les prothèses en résine, et soulignent la nécessité d’améliorer l’adaptation avant l’insertion en bouche. Le poids de la prothèse n’affecte pas la rétention 1 ECNR. Satisfaction des patients n’est pas influencée par le schéma occlusal revue systématique. La satisfaction concernant l’adaptation des appareils ne diffère pas entre les appareils en titane et en résine excepté pour les patients xérostomiques, dont les scores de satisfaction sont supérieurs avec le titane 1ECNR et 1 ECR. Elocution intelligibilité supérieure avec appareils métalliques 1 ECNR. Efficacité masticatoire pas d’étude distinguant les appareils métalliques ou en résine. L’auto-évaluation est surestimée par rapport aux tests fonctionnels, et influencée par facteurs d’adaptation et psychologiques 8 % de patients estiment leur capacité faible 1 étude de cohorte. Efficacité masticatoire et nutrition Le port de prothèse par rapport au non-remplacement de dents absentes améliore en partie l’appréciation du goût, la consistance des aliments, la facilité de mastication et la nutrition ; les scores et les nutriments absorbés sont toutefois plus bas pour les prothèses complètes que les prothèses adjointes partielles ou denture intacte 2 études de cohorte. Sécurité Deux revues descriptives avis d’experts, non chiffrées décrivent les potentielles séquelles liées au port de prothèses complètes résorptions des crêtes édentées résiduelles, altération du goût et réflexes nauséeux, altération de la fonction masticatoire pouvant générer des risques d’atrophie pour les muscles masticateurs, des désordres temporo-mandibulaires. 3 séries de cas n = 55 décrivant des réactions de la muqueuse sous-prothétique, stomatite ou sensibilisation sous-prothétique avec des appareils résine, ont été rapportés dans la littérature. Toutefois, la plupart des réactions des muqueuses corrélées avec la présence de plaque sont réduites par une bonne adaptation et une bonne hygiène des appareils. Place dans la stratégie thérapeutique - traitement de première intention au maxillaire ; - alternative à la mandibule quand les solutions prothétiques implanto-portées ne peuvent être envisagées pour des raisons médicales, biologiques, topographiques ou économiques défini par consensus d’experts. Impact sur la santé de la population, impact sur le système de soins, et sur les programmes de santé publique Aucune donnée sur l’impact du port de prothèses complètes sur la population n’a été identifiée. Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -5- Pose d’une prothèse amovible définitive complète Avis du groupe de travail Indications la prothèse complète en résine demeure le traitement de référence ; en seconde intention, on envisage la prothèse complète à châssis métallique. La plaque métallique peut être envisagée dans certaines situations exceptionnelles patient xérostomique ou quand il existe des risques de fracture par exemple au maxillaire face à une arcade dentée mandibulaire. La prothèse en résine peut être aussi renforcée par des grilles métalliques ; ou encore par des fibres ou biomatériaux. Efficacité les impératifs requis pour la prothèse sont résumés en termes de stabilité, sustentation et rétention. Sécurité les experts indiquent qu’avec les résines actuelles, on ne rencontre que très rarement des problèmes allergiques qui existaient lorsque les taux de monomère résiduel, agent sensibilisant et irritant étaient élevés. Place dans la stratégie thérapeutique ou diagnostique le groupe de travail propose donc l’appareil à plaque base résine comme appareil de référence. Il demeure le traitement de première intention au maxillaire ; par contre à la mandibule, la prothèse implanto-portée est désormais le traitement de première intention. Conclusions du GT le groupe de travail est favorable à l’inscription des libellés à la CCAM, avec demande de modification des libellés. Le groupe de travail souhaite introduire une modification des libellés en supprimant le terme définitif », et en remplaçant les termes châssis par plaque métallique ; unimaxillaire par maxillaire ou mandibulaire et bimaxillaire par maxillomandibulaire terminologie usuelle. CONCLUSION La pose d’une prothèse amovible complète présente un intérêt thérapeutique en améliorant l’efficacité masticatoire, la satisfaction et l’amélioration de la nutrition des patients édentés. Eu égard à la gravité de la pathologie et à ses conséquences sur la santé et la qualité de vie, à la prévalence de l’édentement total plus particulièrement marqué dans certaines populations âgées et défavorisées, et sachant qu’il existe des conditions biologiques, topographiques, médicales et financières qui sont parfois défavorables à la réalisation de prothèses implantoportées, le Service attendu peut être considéré comme suffisant. Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -6-
CFAOet prothèse amovible partielle métallique. La CFAO s’est progressivement développée ces dix dernières années en prothèse amovible pour la réalisation de châssis
est financé par ses lecteurs. Lorsque vous achetez en cliquant sur les liens de notre site, nous gagnons parfois des commissions d’affiliation qui n’entraînent aucun frais pour vous. Lire la suite. Publiée 05 avril 2016Mis à jour 26 mai 2022 La colle pour dentier est une solution efficace mais un bon entretien est également indispensable. Vous avez perdu de nombreuses dents suite à une maladie ou à un accident et vous êtes très complexé par votre sourire édenté ? Heureusement il existe aujourd'hui plusieurs solutions pour remplacer des dents manquantes, dont le dentier complet ou partiel qui permet de remplacer de nombreuses dents rapidement et sans engager de frais trop important. Même si tout le monde connaît ce type de prothèse, elle soulève tout de même de nombreuses inquiétudes… Beaucoup de patients ont en effet peur que le dentier ne tombe, bouge, qu’il se voit, ou qu’il fasse mal. On peut aussi se demander quel est le prix d’un dentier, s'il est remboursé, comment l’entretenir, où le mettre la nuit et ainsi de suite. Dans ce guide, l'équipe de a donc décidé de vous donner toutes les informations qui vous manquent sur cette prothèse qui reste finalement assez taboue. Vous trouverez également un comparateur de mutuelles totalement gratuit pour vous aider à trouver l'offre la plus adaptée à vos besoins et ainsi réduire votre facture dentier Sommaire1 Tous les types de dentiers en détail2 Dentier complet et partiel ce qu’il faut Le dentier Le dentier partiel3 Zoom sur le dentier fixe sur implants4 Qu’est-ce qu’un dentier sans palais ?5 Le rôle du dentier provisoire6 Colle pour dentier obligatoire ?7 Comment entretenir son dentier amovible ?8 Quel est le prix d’un dentier complet ?9 Combien coûte un dentier partiel ?10 Comment payer son dentier moins cher ?11 Quel est le coût d’un dentier provisoire ?12 FAQ les questions les plus posées au sujet du Est-ce que mon entourage s’apercevra que je porte un dentier ? Est-ce que ma prononciation va changer ? Est-ce que l’on peut manger de tout avec un dentier ? Est-ce que je dois enlever mon appareil la nuit ? Faut-il le nettoyer tous les jours ? Quel est le prix d'un dentier complet ? Comment tient un appareil dentaire complet ?13 En conclusion Tous les types de dentiers en détail Un dentier est en fait une prothèse dentaire amovible qui va remplacer partiellement ou totalement vos dents. Il peut arriver que l’on perde des dents suite à une maladie comme la parodontite, suite à des traitements lourds, à cause de dents mal soignées ou lors d’un accident. Ce type de prothèse vous sera alors proposé par votre chirurgien-dentiste en remplacement de votre dentition naturelle. Elle a pour but de vous aider à retrouver une mastication naturelle, de faciliter la phonation pour prononcer certaines lettres comme le d » ou le t » il faut que votre langue s’appuie sur les dents et va bien sûr jouer un rôle esthétique. Il existe 4 types de dentiers complet, partiel, fixe sur implant et sans palais. Dentier complet et partiel ce qu’il faut savoir Selon votre dentition votre chirurgien-dentiste vous proposera un modèle complet ou partiel. Nous vous expliquons la différence entre les deux. Le dentier complet On parle de dentier complet lorsqu’il a pour rôle de remplacer la totalité des dents soit du haut, soit du bas, soit des deux. C’est la solution la moins coûteuse mais il faut savoir que ce type de prothèse dentaire complète peut bouger chez les patients ayant peu de relief osseux dans la mâchoire. Un dentier partiel demandez à votre dentiste ! Le dentier partiel Cette solution est envisagée lorsqu’il manque seulement une ou plusieurs dents. Il s’agit là aussi d’une prothèse amovible mais partielle ce qui veut dire qu’elle s’appuiera sur les gencives et les dents restantes. Le dentier partiel, également appelé stellite dentaire, se fixe à l’aide de crochets. Zoom sur le dentier fixe sur implants Un modèle complet fixe sur implants ! Grâce aux implants, votre prothèse dentaire va devenir fixe. Comment ? En posant deux implants dentaires, voire 4 par mâchoire, sur lesquels sera fixée la prothèse. Cette solution offre une meilleure stabilité à la prothèse mais sa pose est assez longue car une période de cicatrisation de plusieurs mois est nécessaire entre la pose des implants et celle du dentier fixe. Les avantages sont nombreux à la pose d’un dentier fixe sur implants Le dentier fixe est plus confortable à porterIl ne bouge pasIl n’irrite pas les gencivesUn dentier fixe peut se garder la nuitIl permet une mastication semblable à celle des dents naturelles Il existe une alternative aux dentiers fixes. Il s’agit du bridge dentaire. N’hésitez donc pas à parler avec votre chirurgien-dentiste de toutes les solutions qui s’offrent à vous. Le dentier fixe sur implants est une solution assez onéreuse et peu remboursée par la Sécurité Sociale. Découvrez notre guide complet sur les prothèses sur implants en cliquant ici. Zoom sur le dentier sans palais Qu’est-ce qu’un dentier sans palais ? Le dentier sans palais est pour tous ceux qui ont perdu plusieurs dents et qui n’ont pas assez de masse osseuse pour un dentier fixe avec implants ou qui n’en ont pas le budget tout simplement. Ce type de prothèse est composé de dents artificielles, d'un faux palais et d'une fausse gencive. Celle-ci comprenant les fausses dents est tenue par la crête osseuse de la mâchoire. Le faux palais s’appuie quant à lui au palais du patient. Cette solution apporte plus de stabilité à la prothèse car elle adhère mieux via le faux palais. Plus besoin d’utiliser de colle pour dentier avec ce système. Le dentier sans palais est en résine flexible, incassable et pratiquement invisible. Le rôle du dentier provisoire Après une extraction des dents en vue de la pose d’un modèle complet par exemple, les parties molles et sensibles de votre bouche peuvent être douloureuses et prendre du temps pour cicatriser. En attendant la cicatrisation, votre dentiste peut vous proposer la pose d’un dentier provisoire. Cela peut également être proposé après la pose d’implants entre leur installation et la mise en place des couronnes, il faut attendre que ces implants cicatrisent, et pendant dans ce cas la, on installe un dentier provisoire sur les dents dentier provisoire permet au patient de garder une bouche esthétique mais également la possibilité de mastication. Il existe deux types de prothèses provisoires. La prothèse totale est utilisée pour les patients étant entièrement édentés et la prothèse partielle qui elle, est portée lorsque manquent seulement une ou plusieurs dents au dentier provisoire peut être dur » donc réalisé en résine dure ou flexible et donc conçu en nylon thermoplastique. Le dentier provisoire, comme son nom l'indique est donc destiné à des patients en attente de soins plus durables, ou des patients en cours de soins, et non comme une solution de remplacement des dents sur le long terme. Colle pour dentier obligatoire ? Non la colle n’est bien sûr pas obligatoire mais il faut bien reconnaître que cela rassure le patient de savoir que son appareil est bien collé et qu’il ne risque pas de tomber au cours de la journée. Il est quand même très fréquent que la colle pour dentier soit indispensable pour bien le maintenir. La colle pour dentier se présente sous forme de crème adhésive et est à appliquer sur une prothèse propre et sèche. Appliquez-la en formant des petites lignes et en petite quantité sur la prothèse. Mettez en place la prothèse et appuyez fermement quelques secondes. La colle s’applique une fois par jour. Vous trouverez différentes marques qui proposent ce type de colle. Mais attention aux bas prix qui présentent bien souvent des produits qui ne collent pas du tout. Cliquez ici pour découvrir notre guide d'achat sur les colles dentaires. Pour maximiser la durée de vie du dentier et améliorer votre confort au quotidien, il faut nettoyer son dentier amovible après chaque repas. Pour cela, il suffit de l'enlever et de la frotter délicatement avec une brosse à dents très douce. Par ailleurs, chaque jour, de préférence en fin de journée, il convient de placer le dentier dans un bain antiseptique pendant au moins 15 minutes. Le bain nettoyant antiseptique peut être réalisé de plusieurs manières En utilisant des comprimés effervescents spécialement conçus pour les prothèses dentairesEn pressant le jus de 2 citrons et en plaçant la prothèse toute une nuit dans ce jus Si vous ne nettoyez pas correctement votre prothèse, vous risquez des infections au niveau des gencives. Découvrez notre guide sur le nettoyage du dentier en cliquant ici ainsi que la video ci-dessous sur le nettoyage de ce type de prothèses Quels risques si le dentier n'est pas nettoyé assez souvent? Réponse du Dr Dupeyrat Gérard Stomatologue Implantologue à Paris 75008. Prix d'un dentier complet Quel est le prix d’un dentier complet ? En France, le prix d’un dentier amovible est compris entre 800 et 5000€ et le prix moyen se situe généralement autour de 2000€-3000€ pour les 2 mâchoires. La prise en charge de la Sécurité sociale est actuellement de 70% du tarif de convention, soit 218,22 € pour un appareil dentaire définitif métallique de 14 dents et 127,93€ pour un appareil dentaire complet en résine de 14 dents. A partir de 2021, dans le cadre de la réforme du reste à charge zéro, le prix des dentiers en résine sera plafonné à 1100€ et ils seront inclus dans le panier de soin “reste à charge zéro”. Avoir une bonne mutuelle est donc indispensable pour prendre en charge la plus grosse partie du prix de ce genre de prothèse. Si vous n'êtes pas satisfait de votre mutuelle actuelle, n'hésitez pas à utiliser notre comparateur gratuit afin de trouver le contrat le plus adapté à vos besoins et à votre budget. Il vous suffit pour cela de remplir le formulaire ci-dessous Le prix d’un dentier dépend de plusieurs facteurs Du matériau utilisé pour la fabrication des dents. Le prix ne sera pas le même si elles sont réalisées en résine ou en résine utilisée il faut savoir qu’il y a plusieurs qualités de résine. La Lucitone étant la résine haut de gamme et donc la plus honoraires du praticien les différences de prix peuvent être très grandes d’un dentiste à l’autre. Le devis est donc important. Rien ne vous empêche de demander un devis à des praticiens différents. Combien coûte un dentier partiel ? Voici un tableau qui vous donne le prix moyen et le remboursement Sécu d'un dentier partiel et complet. Attention le prix ici est pour une seule mâchoire. Comptez le double si vous devez faire le haut et le bas. Type de dentierPrix moyen en FranceTaux de remboursementTarif de conventionMontant du remboursementProthèse partielle amovible jusqu'à 4 éléments450€70%64,5€45,15€Prothèse partielle amovible jusqu'à 8 éléments850€70%107,5€75,25€Prothèse amovible complète par mâchoire1700€70%182,75€127,92€ Comme vous pouvez le constater, la Sécurité Sociale rembourse très peu les dentiers en moyenne seulement 10% à 15% du coût total est pris en charge par l'Assurance Maladie tableau ci-dessus. Comme on ne peut pas rester avec des dents manquantes ou sans aucune dent, il faut donc trouver une solution. Le meilleur conseil pour cela, est d'étudier le montant de remboursement de votre mutuelle et de le comparer avec autres mutuelles du marché, afin de trouver celle qui rembourse le mieux. Faîtes jouer la concurrence et vous verrez que votre “reste à charge” diminuera largement. Certaines mutuelles remboursent par exemple, jusqu'à 400% du montant de la sécurité sociale 4 x 182,71 euros C'est ce genre de mutuelles que vous devez viser cela vous permettra de n'avoir plus que 0% à 10% du coût total restant à votre charge. De plus, les nouvelles lois permettent de changer rapidement de mutuelle. Pour trouver la meilleure mutuelle pour la prise en charge d'un dentier, n'hésitez pas à utiliser notre comparateur de mutuelles en ligne ! Mutuelle santé dentaire Des garanties sur mesure trouvez la meilleure mutuelle en fonction de vos besoins Deux minutes suffisent pour comparer des centaines d'offres Un service 100% gratuit et sans engagement Quel est le coût d’un dentier provisoire ? Il est beaucoup moins élevé que dans le cas d’une prothèse fixe ou complète. La résine et les dents sont de moins bonne qualité puisqu’il est provisoire. Son coût est compris entre 600 et 800 euros. FAQ les questions les plus posées au sujet du dentier Vous êtes nombreux à vous poser beaucoup de questions sur la pose de ce type de prothèse et concernant la suite. Voici donc les principales questions posées par les patients et les réponses de nos experts Est-ce que mon entourage s’apercevra que je porte un dentier ? S’il est correctement réalisé avec notamment une teinte correcte et qui ressemble à celle de vos autres dents, non, personne ne devinera que vous en portez un. Est-ce que ma prononciation va changer ? Cela peut être effectivement le cas au début. La langue participe à la phonation et elle va rencontrer une prothèse d’une autre épaisseur. Il faudra donc qu’elle s’habitue. Notre conseil au début, n’hésitez pas à lire chez vous à haute voix afin que la langue intègre les modifications. Est-ce que l’on peut manger de tout avec un dentier ? Oui, vous pouvez manger de tout mais attention au début. Il faut vous habituer et donc manger par petites quantités et des aliments tendres. Est-ce que je dois enlever mon appareil la nuit ? Il est conseillé de le poser la nuit afin qu’il n’exerce pas une pression H24 sur votre gencive. En l’enlevant la nuit vous évitez également que l’os ne se dégénère. Il est évident que pour des raisons esthétiques certaines personnes ne souhaitant pas l’ôter la nuit et c’est compréhensible. Dans ce cas, ne pas l’enlever n’est pas non plus dramatique. Faut-il le nettoyer tous les jours ? La réponse est oui ! Nous avons beaucoup de bactéries dans notre bouche et il est impératif de le nettoyer tous les jours afin d’éviter leur prolifération. Des produits existent pour cela. Notre conseil lorsque vous l’enlevez, il faut toujours le laisser dans un milieu humide type verre d’eau sinon la résine risque d’être cassante. Quel est le prix d'un dentier complet ? En France, le prix d’un dentier amovible est compris entre 800 et 5000€ et le prix moyen se situe généralement autour de 2000€-3000€ pour les 2 mâchoires. A partir de 2021, dans le cadre de la réforme du reste à charge zéro, le prix des dentiers en résine sera plafonné à 1100€ et ils seront inclus dans le panier de soin “reste à charge zéro”. Un dentier tient en place dans la bouche par l’effet de ventouse créé par la salive qui s’accumule entre la prothèse et la gencive. Il est parfois possible d'utiliser une colle spécifique afin d'améliorer le confort du patient. En conclusion Vous savez maintenant tout sur le dentier. Il est important de communiquer avec votre dentiste sur le type d'appareil que vous souhaitez, en fonction de votre budget notamment et du confort désiré. Il est également possible que la prothèse soit mal ajustée. Nous vous conseillons de consulter assez vite votre dentiste si vous ressentez une gêne, une douleur, des difficultés à manger, à parler et lors de cliquetis causés par l’appareil dentaire. Dans tous les cas, consultez au moins une fois par an votre dentiste afin qu’il s’assure que tout va bien. Dentier notre guide complet sur la prothèse dentaire 170 participant[s] Auteurs de l'articleRédactrice spécialisée dans les secteurs du dentaire et du bien être, Anaïs est également une experte en communication digitale. Sa Mission pour ? Aider à améliorer la santé bucco-dentaire de nos lecteurs en rendant l'information compréhensible et accessible à tous !
Dece fait, toutes les restaurations prothétiques conjointes, définitives ou provisoires, peuvent être réalisées par CFAO tout en maîtrisant l’occlusion statique et dynamique. Ces restaurations respectent les mêmes exigences occlusales que pour la méthode conventionnelle mais bénéficient entre autre, grâce à l’articulateur virtuel, de la précision et rapidité des procédés
Dentisterie numérique au quotidien la nouvelle relation cabinet-laboratoire Le praticien peut aujourd’hui choisir de produire lui-même sa prothèse ou déléguer à son laboratoire lorsque cela est nécessaire. Présentation de trois cas en CFAO directe et semi-directe. Publié le 04 décembre 2018 à 1633 Historiquement, la conception et fabrication assistées par ordinateur CFAO était présente dans l’univers dentaire sous deux formes l’empreinte numérique intra-orale associée à la conception et la fabrication au sein du cabinet par usinage des restaurations prothétiques système Cerec,2- la numérisation des modèles en plâtre par le laboratoire sur des scanners de table associée à des logiciels de conception Nobelprocera, 3Shape, Dentalwings, Exocad…. La production venait ensuite par techniques conventionnelles, usinage et un peu plus récemment, impression 3D. Ces deux formes étaient destinées à la réalisation des restaurations prothétiques. En parallèle de cela, Nobelbiocare proposa en 2005 la première solution de chirurgie guidée Nobelguide destinée aux praticiens exerçant l’implantologie. Ces trois univers étaient cloisonnés et ne semblaient jamais pouvoir se rejoindre. Avec l’arrivée de nouveaux scanners intra-oraux dans les années 2010, I-Tero Align Technology Lava- Cos 3M ou Trios 3Shape, une nouvelle organisation de travail entre le cabinet et le laboratoire apparaît [1]. Le cloisonnement des univers s’effondre, offrant au cabinet la possibilité de réaliser des empreintes numériques sans obligation de produire lui-même la prothèse. Via des flux numériques sécurisés et des logiciels dédiés, le cabinet envoie par Internet, à son laboratoire habituel, ses empreintes numériques destinées à la production de prothèse. Aujourd’hui, avec le développement de l’empreinte numérique, s’organise un full digital workflow » ou flux numérique total », engendrant une nouvelle organisation dans la relation cabinet-laboratoire intégrant la production de prothèse, la chirurgie guidée, l’orthodontie ; Le flux numérique total » engendre une nouvelle organisation dans la relation cabinet-laboratoire intégrant la production de prothèse, la chirurgie guidée, l’orthodontie. Si nous nous concentrons sur la production de prothèse, les flux de travail s’organisent de trois manières La CFAO indirecte avec numérisation du modèle en plâtre par un scanner de table puis conception et fabrication de la prothèse, le tout, par le laboratoire ; CFAO directe avec numérisation de la bouche du patient par empreinte optique, conception puis fabrication de la prothèse au sein du cabinet ; CFAO semi-directe avec numérisation de la bouche du patient par empreinte optique puis envoi du fichier au laboratoire pour conception et fabrication de la prothèse. La CFAO indirecte avec numérisation du modèle en plâtre par un scanner de table puis conception et fabrication de la prothèse, le tout, par le laboratoire. La CFAO directe avec numérisation de la bouche du patient par empreinte optique, conception puis fabrication de la prothèse au sein du cabinet. Même si, à ce jour, le flux majoritaire reste celui de la CFAO indirecte, l’empreinte optique tend à prendre une place de plus en plus importante, limitant ainsi le cumul des imprécisions [2-3] ; Récemment, les acteurs de l’industrie proposant des solutions habituellement destinées au laboratoire de prothèse se sont rapprochés du cabinet dentaire. L’univers de la production de prothèse au sein du cabinet s’est donc à son tour ouvert, proposant un décloisonnement total des flux de travail aux praticiens et prothésistes. Au gré des situations cliniques, le praticien peut aujourd’hui choisir de produire lui-même sa prothèse, déléguer à son laboratoire lorsque cela le nécessite voire même sur un même patient, mixer les deux flux de travail. Voyons cela au travers de trois cas cliniques. Tableau récapitulatif des flux numériques de production de prothèse. Cas clinique n°1 en cfao directe réalisation de trois couronnes unitaires 15, 46 et 47 Motif de consultation et anamnèseUn patient de 51 ans se présente au cabinet avec trois couronnes céramo-métalliques présentant des infiltrations nécessitant leur remplacement. Les couronnes définitives sont déposées et les retraitements endodontiquesréalisés. Des reconstitutions corono-radiculaires par composite et tenons fibrés et une reprise des préparations périphériques sont exécutées ; 6. 6 Reconstitutionscorono-radiculaires par compositeet tenons fibrés et reprise des préparations périphériques. Étape de prised’empreinte numériqueNous pouvons maintenant réaliser l’empreinte pour la réalisation des couronnes céramo-céramiques collées. Nous utilisons pour cela le scanner intra-oral Trios 3 3Shape ; Trois empreintes sont nécessaires, les préparations au maxillaire inférieur, le maxillaire supérieur et enfin le mordu d’occlusion en position d’intercuspidie maximale ; Nous utilisonsl’option de prise de teinte afin de confirmer notre choix déterminé cliniquement ; Différents teintiers sont référencés dans le logiciel. Nous avons sélectionné, pour être en accord avec notre pratique clinique, les teintiers Vita Classic et 3D Master. Trois empreintes sontnécessaires, les préparations aumaxillaire inférieur, le maxillairesupérieur et enfin le mordu d’occlusionen position d’intercuspidie maximale. Réalisation de l’empreintepour la confection des couronnescéramo-céramiques collées avec le scanner intra-oral Trios 3 3Shape. Nous utilisons l’option de prise de teinte afin de confirmer notre choix déterminé cliniquement. Étape de modélisation des restaurationsUne fois les empreintes numériques réalisées, le logiciel de modélisation Design Studio 3Shape prend immédiatement le relais, ce logiciel étant présent sur l’unité de scannage. Muni des nombreuses fonctionnalités simplifiant la conception des restaurations ; le design des trois couronnes périphériques est réalisé en moins de dix minutes ; 10 Muni des nombreuses fonctionnalités simplifiant la conception des restaurations ; le design des trois couronnes périphériques est réalisé en moins de dix minutes. Étape d’usinage des restaurationsLes trois fichiers numériques contenant les informations de design des couronnes sont envoyés directement par wifi à l’usineuse 4W Dg Shape. Nous choisissons d’usiner des blocs Emax Cad Ivoclar Vivadent LT D2 ce, en corrélation avec la teinte clinique ; Nous choisissons d’usiner des blocs Emax Cad Ivoclar Vivadent LT D2, ce en corrélation avec la teinte clinique. Étape de caractérisationAprès usinage, une caractérisation et cuisson par four céramique sont nécessaires pour obtenir le rendu colorimétrique et donc l’intégration clinique optimale. Nous choisissons un maquillage en deux temps 1- application du maquillageet première cuisson,2- application de la glasure etdeuxième cuisson ; Application de la glasure et deuxième cuisson. Étape d’assemblageL’assemblage est réalisé de manière conventionnelle, sous champ opératoire, avec la technique MR2 et colle duale etching, adhese universal et variolinkesthetic teinte warm d’Ivoclar Vivadent. Aprèsdépose de la digue, nous pouvons constater une intégration esthétique et fonctionnelle satisfaisante, la gencive devant reprendre sa place par la suite autourdes préparations 46 et 47 14. Après dépose de la digue, nous pouvons constater une intégration esthétique et fonctionnelle satisfaisante, la gencive devant reprendre sa place par la suite autour des préparations 46 et 47. Cas clinique n°2réalisé en cfao semi-directe réhabilitations supérieure et inférieure mixtes adjointe et conjointe Motif de consultation et anamnèseUne patiente de 63 ans uniquement insatisfaite de son sourire, désire le réhabiliter ; L’examen clinique révèle de nombreuses restaurations à revoir ainsi qu’une modification fonctionnelle globale, prérequis indispensable à la réhabilitation esthétique antérieure [4]. Cette patiente ne présente pas de dysfonction articulaire. Des projets esthétiques et fonctionnels préalables permettent de déterminer les modifications des secteurs antérieurs et postérieurs [5].Un assainissement global et préparatoire est réalisé, associé à une augmentation de dimension verticale [6]. L’ensemble de ce projet est validé cliniquement, que ce soit pour l’esthétique et la fonction, par la réalisation de prothèses provisoires. La patiente souhaite avoir recours à une temporisation financière par prothèse amovible. Des implants seront réalisés dans un deuxième temps au maxillaire supérieur. Voyons maintenant comment nous réalisons les prothèses conjointes d’usage ainsi que la prothèse amovible. Patiente de 63 ans uniquement insatisfaite de son sourire, désirant le réhabiliter. Étape de réalisation dela prothèse conjointeNous réalisons dans un premier temps des empreintes numériques des maxillaires supérieur, inférieur eten intercuspidie maximale ; Ces empreintes ont deux objectifs • fournir au laboratoire le design du bridge provisoire du maxillaire supérieur validé cliniquement afin qu’il soit reproduit fidèlement lors de la réalisation du bridge d’usage,• fournir au laboratoire la relation intermaxillaire précise validée cliniquement. Nous réalisons dans un premier temps des empreintes numériques des maxillaires supérieur, inférieur et en intercuspidie maximale. Nous réalisons une copie numérique de ces empreintes par simple duplication du fichier. Nous effectuons dans un deuxième temps, à partir de cette copie, l’empreinte numérique des préparations. La position d’intercuspidie maximale ayant été verrouillé numériquement auparavant, cette information n’est pas perdue lors du scannage des préparations ; Le bridge d’usage reproduit de manière précise le bridge provisoire que ce soit en esthétique et en fonction ; et peut être ainsi scellé. De nouvelles empreintes numériques sont maintenant réalisées pour la réalisation des prothèses d’usage mandibulaires ; Ces restaurations étant stratifiées, un modèle par impression 3D est nécessaire ; La position d’intercuspidie maximale ayant été verrouillé numériquement auparavant, cette information n’est pas perdue lors du scannage des préparations. Le bridge d’usage reproduit de manière précise le bridge provisoire, que ce soit en esthétique et en fonction, et peut être ainsi scellé. Empreinte numérique mandibulaire. Ces restaurations étant stratifiées, un modèle par impression 3D est nécessaire. Étape de réalisation de la prothèse adjointeLes prothèses d’usage des maxillaires supérieur et inférieur sont scellées et équilibrées. Nous réalisons trois empreintes numériques, le maxillaire supérieur, le maxillaire inférieur et les maxillaires en position d’intercuspidie maximale ; Le laboratoire conçoit le châssis directement sur l’empreinte numérique du maxillaire supérieur ; 23. Nous réalisons trois empreintes numériques, le maxillaire supérieur, le maxillaire inférieur et les maxillaires en position d’intercuspidie 23 Le laboratoire conçoit le châssis directement sur l’empreinte numérique du maxillaire supérieur. Toutefois, à ce jour, le montage des dents et les résines des selles sont produits de manière conventionnelle. Notons tout de même qu’aucun arc facial, ni cire d’occlusion, ne sont nécessaires compte tenu de la précision de l’enregistrement numérique de la relation inter-maxillaire. Le stellite d’usage peut ainsi être posé dès le rendez-vous suivant ; permettant de ce fait un gain de temps clinique considérable. Fort est de constater que la réalisation de ces réhabilitations mixtes s’en trouve grandement facilitée d’intercuspidie maximale ; Le laboratoire conçoit le châssis directement sur l’empreinte numérique du maxillaire supérieur ; 23. Toutefois, à ce jour, le montage des dents et les résines des selles sont produits de manière conventionnelle. Notons tout de même qu’aucun arc facial, ni cire d’occlusion, ne sont nécessaires compte tenu de la précision de l’enregistrement numérique de la relation inter-maxillaire. Le stellite d’usage peut ainsi être posé dès le rendez-vous suivant ; permettant de ce fait un gain de temps clinique considérable. Fort est de constater que la réalisation de ces réhabilitations mixtes s’en trouve grandement facilitée. Le stellite d’usage peut ainsi être posé dès le rendez-vous suivant, permettant de ce fait un gain de temps clinique considérable. Fort est de constater que la réalisation de ces réhabilitations mixtes s’en trouve grandement facilitée grâce à l’utilisation de la dentisterie digitale que ce soit au cabinet comme au laboratoire, pour un résultat clinique tout à fait satisfaisant. Réalisation du secteurpostérieur par CFAO directe couronnes unitaires 36, 37 et transvissée sur implant en 35La conception des couronnes au sein du cabinet est réalisée par CFAO directe ; à 30b. Fig. 26, 27 Empreintes numériques pour couronnes sur dents naturelles 37,36 et transvissée sur implant 35. Conception des couronnes au sein du cabinet par CFAO directe. Interface du logiciel de gestion de l’usinage DG Shape-Millbox. 30b Caractérisation Emax cad MT A2 et collage de l’embase titaneVariobase pour implant bone level Straumann. Réalisation du secteurantérieur par CFAO semi-directe facettes de 15 à 25L’empreinte numérique des préparations pour facettes est réalisée ; La modélisation des facettes est réalisée en full anatomy pour maquillage oucut-back pour stratification ; Situation clinique initiale. Empreinte numérique des préparations pour facettes. Maillage STL de l’empreinte numérique mettant en évidence la précision de l’empreinte et des limites des préparations. Modélisation des facettes en full anatomy pour maquillage ou cut-back pour stratification. ConclusionLongtemps restreinte au flux chairside de conception et d’usinage de la prothèse au sein du cabinet, la dentisterie digitale s’ouvre aujourd’hui et permet de confier la production de prothèse à son laboratoire. En effet, même si les fonctionnalités proposées par les outils dédiés au cabinet repoussent actuellement les possibilités de réalisations de prothèse, il ne faut pas perdre de vue que bon nombre de situations cliniques relèvent de la compétence du prothésiste et de son laboratoire. Ainsi se dessinent les contours d’une nouvelle relation cabinet-laboratoire, dentistes-prothésistes autour de la prothèse grâce aux outils digitaux. Facettes sur modèle imprimé en 3D avant collage Laboratoire Vinci Dental Concept-Dominique Vinci. Situation clinique finale après collage des facettes Emax-cad Ivoclar Vivadent.
définitif prothèse amovible definitive a chassis metallique
